O que fazer com joanetes

Doenças e Condições

Muitas mulheres têm joanete – uma deformidade da articulação metatarsofalângica (MTP) na base do dedão do pé. Um joanete se desenvolve quando o primeiro osso metatarso do pé vira para fora e o dedão do pé aponta para dentro (em direção aos outros dedos), fazendo com que a articulação se projete (consulte "Anatomia de um joanete"). O nome latino para a deformidade é hálux valgo (hálux significa dedão do pé e valgo significa desviado da linha média do corpo). A maioria dos sapatos não acomoda a saliência resultante e, portanto, pressiona a junta desalinhada. Eventualmente, a bursa (um saco cheio de líquido que envolve e amortece a articulação) fica inflamada e toda a articulação fica rígida e dolorida.

Foto cedida pelo Dr. James P. Ioli, Brigham and Women's Hospital, Boston

É mais provável que um joanete se desenvolva quando os pés suscetíveis são repetidamente espremidos em calçados estreitos e pontiagudos. O dedão do pé empurra os outros dedos, às vezes mergulhando por cima ou por baixo deles. Como resultado, a base do dedão do pé – a articulação metatarsofalângica (MTP) – projeta-se ou forma um ângulo em relação ao pé. Para avaliar a gravidade de um joanete, os médicos fazem uma radiografia e medem os ângulos entre certos ossos do pé, em particular, o ângulo do hálux valgo (HVA) – o ângulo entre o primeiro metatarso e o dedão do pé – e o ângulo formado pelo primeiro e segundo metatarsos, denominado ângulo intermetatarsal (IMA). O limite superior da normalidade para o HVA é de 15 graus; para o IMA, 9 graus.

Sapatos com dedos estreitos podem causar joanete, mas não são a causa subjacente. Os joanetes ocorrem em famílias, porque o tipo de pé (forma e estrutura) é hereditário e alguns tipos são mais propensos a joanetes do que outros. Arcos baixos, pés chatos e articulações e tendões frouxos aumentam o risco. O formato da cabeça do metatarso (o topo do primeiro osso metatarso) também faz diferença: se for muito redondo, a articulação é menos estável e tem maior probabilidade de se deformar quando apertada em sapatos com dedos estreitos.

Os saltos altos podem agravar o problema porque inclinam o peso do corpo para a frente, forçando os dedos dos pés para a frente do sapato. Isto pode ajudar a explicar por que os joanetes são 10 vezes mais comuns nas mulheres do que nos homens.

Pessoas em ocupações como ensino e enfermagem, que envolvem muito ficar em pé e andar, são suscetíveis a joanetes. O mesmo acontece com os bailarinos, cujos pés sofrem forte estresse repetitivo. As mulheres podem desenvolver joanetes e outros problemas nos pés durante a gravidez porque as alterações hormonais afrouxam os ligamentos e achatam os pés. Os joanetes também estão associados à artrite, que danifica a cartilagem da articulação.

Você pode aliviar a dor e prevenir a progressão dos joanetes com medidas conservadoras que aliviam a pressão da articulação MTP e melhoram a mecânica do pé. Os joanetes geralmente não requerem cirurgia, a menos que haja uma deformidade subjacente que não possa ser corrigida ou a dor se torne debilitante apesar do tratamento conservador.

A articulação MTP nos ajuda a suportar e distribuir o peso durante uma série de atividades. Um joanete nesta junção crítica de ossos, tendões e ligamentos pode prejudicar seriamente o funcionamento do pé. Por um lado, um joanete no dedão do pé pode danificar os outros dedos. Sob a pressão do dedão do pé, eles podem desenvolver calos ou ficar tortos, formando dedos em martelo. As unhas podem ficar encravadas e calosidades podem se formar na planta do pé. Se você transferir constantemente o peso da dolorosa articulação do dedão do pé para outros metatarsos, poderá desenvolver desconforto na planta do pé. À medida que a articulação deformada se torna mais desconfortável e mais difícil de calçar os sapatos, pode ser necessário reduzir os exercícios e outras atividades. Até caminhar pode se tornar difícil.

Especialmente nas mulheres mais velhas, as doenças dos pés são uma das principais causas de incapacidade e de hábitos sedentários. As mulheres mais velhas têm maior probabilidade de ter joanetes à medida que envelhecem e, quanto mais graves forem os joanetes, menor será a sua qualidade de vida. Você deve procurar tratamento se a dor e a deformidade interferirem nas rotinas diárias e na atividade física.